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| Datum | Ort | Quelle | |
| Geburt : | 28.05.1904 | Brudager Mark | Kirkebog Brudager Sogn, Gudme Herred, Svendborg Amt |
| Tod : | 30.05.1904 | Brudager | Kirkebog Brudager Sogn, Gudme Herred, Svendborg Amt |
| Vater | Mutter |
| Henrik Hornemann Hansen | Karen Kirstine Sørensen |
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