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| Datum | Ort | Quelle | |
| Geburt : | 03.12.1903 | Grenaa | Kirkebog Grenå Sogn, Djurs Nørre Herred, Randers Amt |
| Tod : | 26.04.1904 | Grenaa | Kirkebog Grenå Sogn, Djurs Nørre Herred, Randers Amt |
| Vater | Mutter |
| Hermann Albert Mikkelsen | Thora Rasmine Jensen |
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